Массаж при хронической венозной недостаточности нижних конечностей
Массаж при хронической венозной недостаточности нижних конечностей читать книгу онлайн
Учебно-методическое пособие “Массаж при хронической венозной недостаточности нижних конечностей” разработано сотрудниками кафедры лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии ГОУ ДПО “Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей” Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ (зав кафедрой – д. м. н., профессор К. Б. Петров). В материалах пособия представлены методики массажа, адаптированные для применения у больных с хронической венозной недостаточностью. Изложены показания и противопоказания к их выполнению. Подробно описаны приемы, улучшающие дренаж венозной крови и лимфы в рамках методик: классического массажа; циркуляторного массажа; лимфодренажного массажа по Э. Воддеру и по П. Кошу; массажа соединительной ткани по Э. Дике; зонального массажа кистей и стоп. Пособие предназначено для постдипломной подготовки массажистов со средним медицинским образованием; врачей-специалистов терапевтического и хирургического профиля, занимающихся лечением и реабилитацией больных с варикозной болезнью и хронической венозной недостаточностью нижних конечностей: хирургов, флебологов, физиотерапевтов, врачей восстановительной медицины.
Внимание! Книга может содержать контент только для совершеннолетних. Для несовершеннолетних чтение данного контента СТРОГО ЗАПРЕЩЕНО! Если в книге присутствует наличие пропаганды ЛГБТ и другого, запрещенного контента - просьба написать на почту [email protected] для удаления материала
Рис. 34. Массаж по Э. Воддеру. Совковая техника на передней поверхности голени. Стрелками указано направление движения, а цифрами – фазы движения.
А. Первая фаза движения, выполняемая “вилкой” большого и 2–5 пальцев.
Б. Вторая фаза движения: встречные движения большого и остальных пальцев.
Показания и противопоказания у больных ХВН нижних конечностей вследствие ВБ
Лимфодренажный массаж по Э. Воддеру показан при наличии флебостатических отеков при всех формах ВБ без осложнений и веногенной лимфэдеме. При отсутствии отеков массаж может выполняться пациентам с ВБ как расширенный вариант циркуляторного массажа с лечебной и профилактической целью.
Прием “стационарные круги” и ротационную технику можно использовать локально для щадящего массажа участков поражения кожи: гиперпигментации, липодерматосклероза, экземы без явлений экссудации. При работе на плотных тканях длина движений 1–2 фазы базового приема укорачивается до 0,5–1,5 см, а степень давления несколько увеличивается.
Абсолютным противопоказанием к выполнению лимфодренажа является тромбофлебит.
Относительные противопоказания – варикозная экзема с явлениями экссудации, трофическая язва. В этом случае приемы лимфодренажа можно начать проксимальнее уровня поражения.
Приемы массажа по Э. Воддеру могут сочетаться с классическим, циркуляторным, сегментарным, лимфодренажным (по П. Кошу) массажем в одном сеансе, дополняя их эффект.
Дозирование
Продолжительность полного сеанса 40 -60 минут. На курс 10–15 сеансов. Положение пациента лежа на спине, ноги приподняты на 45 градусов выше уровня сердца. Для воздействия на заднюю поверхность бедра и голени пациента просят или согнуть ногу в колене или лечь на живот. Массаж выполняется на ближней ноге пациента.
14. Последовательность и техника выполнения приемов лимфодренажного массажа по Э. Воддеру у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей вследствие варикозной болезни
Ниже приводится сокращенный протокол выполнения лимфодренажа по Воддеру в ключевых областях: бедре и голени. При распространении отеков на стопу необходимо воздействовать и на данную область, в соответствии с рекомендациями авторов [26, 30, 31].
Массаж бедра
Массаж паховых лимфоузлов.Положение массажиста стоя сбоку от пациента, перпендикулярно его телу. Массаж верхних, средних и нижних паховых лимфоузлов выполняется одной рукой приемом “стационарные круги”. Приемы выполнять медленно, 8–10 раз.
Массаж медиальной поверхности бедра над мышцами аддукторами, кнутри от проекции большой подкожной вены.Альтернирующие “стационарные круги” выполняются в косо-восходящем направлении от задней костной линии у верхнего угла подколенной ямки до паховых лимфоузлов, расположенных кнутри от бедренных сосудов. В первой фазе кожа растягивается к паховым узлам, во второй – к надмыщелково-паховой линии, в третьей фазе – пассивное возвращение к исходной точке. Затем выполнить “стационарные круги” двумя руками одновременно.
Массаж большой подкожной вены от медиального надмыщелка бедра до проекции подкожной щели (на 2 см ниже пульсации бедренной вены у паховой связки). Выполнить альтернирующие “стационарные круги”, растягивая кожу в первой фазе движения к нижним паховым лимфоузлам, вдоль надмыщелково-паховой линии, во второй – кнаружи от нее, в третьей фазе – пассивное возвращение к исходной точке. Затем выполнить “стационарные круги” двумя руками, охватив массируемую область в несколько заходов. Далее осуществить насосный прием одноименной рукой, закрывая серии из 3–4 коротких пассов длинным движением, напоминающим “подлизывающие” движения языком. Завершить массаж длинным и легким пассом в насосной технике от м�